Обморожение, классификации и как его избежать в горах: рекомендации горных гидов французского университета STAPS

В горах человек подвергается нескольким факторам, которые заставляют его бороться с холодом. Нарушение теплового обмена может наступить в следствие погодных условий, неправильно подобранной одежды или некорректного поведения. Каждое тело излучает и теряет тепло благодаря инфракрасному излучению. Об этом мой блог сегодня.

Приведём несколько причин и назовём способы борьбы с холодом:

  • Тело остывает снизу, но тепло идёт сверху («если у вас холодные ноги, наденьте шапку»)
  • Испарение капли воды потребляет калории. Потоотделение не охлаждает тело, если нет испарения. «Stay dry = stay alive» («Оставайтесь сухими = оставайтесь в живых»)
  • Интенсивность охлаждения воздуха увеличивается со скоростью ветра («всегда защищай себя от ветра)»
  • Чем выше – тем прохладнее. Поднимаясь на каждые 100 м, температура вокруг падает примерно 0,6 ° C. Не ждите, пока замёрзните. Поднимаясь, одевайте дополнительную одежду
  • Изотермическая точка в воздухе: 25 ° C
  • Изотермическая точка в воде: 37 ° C

Терморегуляция

Температура – это баланс между термолизом (потерей тепла) и термогенезом (реакцией, выделяющей тепло, в ответ на физические упражнения и острые ощущения). Человек должен поддерживать температуру около 37 ° С. Именно такая температура требуется “благородным органам” – мозгу, сердцу, крупным сосудам, чтобы нормально функционировать.

Обморожение

Самым частым последствием воздействий холода является обморожение. Оно может спровоцировать синдром Рейно – расстройство кровообращения, приводящее к онемению или боли в конечностях. Это вазоспастическое заболевание встречается у 3-5 % населения, причём, у женщин в 5 раз чаще, чем у мужчин.

Более серьёзным последствием является некроз (или омертвение) – патологический процесс, выражающийся в местной гибели ткани в живом организме в результате какого-либо экзо- или эндогенного её повреждения. Этим заболеванием часто страдают профессиональные лыжники, профессионалы лыжного спорта из-за сжатия 5-й и 1-й плюсневой кости в лыжном ботинке. Исцеление происходит очень медленно и требует наложения специальных повязок в течение месяца.

Не путать с патологией “лунного ботинка” (pathologie de la Moon boot). Она возникает при положительных температурах во влажной среде. Из-за терминологии путают с обморожением.

Основной причиной обморожения является агрессия холода. Это замораживание ткани из-за более или менее длительного воздействия температур ниже 0 ° С.

Клинический аспект близок к ожогу, но физиопатологические механизмы и терапевтические подходы разные.

Обморожения чаще всего касаются пальцев рук или ног, лица, носа, ушей. Симптомы: период дискомфорта с онемением конечностей, а затем отсутствием признаков боли. Таким образом, остерегайтесь, если человек, который жаловался на холод, все ещё подвергается его воздействию, но больше не жалуется на боль. При согревании возникает болезненное покалывание, а кожа в участке обморожения становится белой.

Различается три фазы обморожения: первичная (охлаждение), вторичная (онемение) и последняя фаза необратимых поражений.

Но что же происходит во время обморожения?

Обморожение – это прерывание кровообращения в конечностях путем закрытия сосудов – это то, что называется в медицине острой ишемией путем вазоконстрикции, вызванной холодом. Под воздействием холода, чтобы защитить жизненно важные органы и уменьшить приток холодной крови к ним (а их температура, как уже отмечалось, должна поддерживаться при 37 ° C), происходит закрытие прекапиллярных сфинктеров. В то же время происходит открытие артериовенозных шунтов. Это приводит к оксигенации периферических тканей. Таким образом, кислородсодержащая кровь не доходит до уровня конечностей, клетки страдают от недостатка кислорода и умирают.

Прогрессирующий некроз богат клиническими признаками. Конечности становятся серыми, синими или пурпурными. После попадания в тепло начальное поражение сохраняется в течение 12-24 часов. Затем через 24-48 часов появляются пузыри. Иногда они наполнены кровью. Эта фаза усугубляет начальные повреждения: стенка сосудов повреждена, и наше тело пытается запечатать повреждения. В случае серьезного обморожения механизмы, созданные для герметизации повреждений, настолько активны, что они вызывают закупорки в кровеносных сосудах.

Через 48-72 часа после попадания в тепло наступает окончательное и необратимое поражение: происходит сухая гангрена девитализированных тканей.

Если лечение начать вовремя, то ампутации удастся избежать. Однако пациенты с сильным обморожением, даже если им удалось избежать ампутации, часто страдают от раннего остеоартрита (от 6 месяцев до 1 года). Этот остеоартрит иногда может вызывать ранние деформации межфаланговых суставов.

Классификация обморожения:

Определение степени начального поражения (стадии) проводится после попадания в тепло

Различают 4 стадии:

1. Отсутствие травмы после согревания

2. Травма дистальной фаланги

3. Поражения средней и ближней фаланг

4. Поражение поднимается выше.

Стадии 1 и 2 не требуют, в принципе, госпитализации, риск ампутации близок к нулю даже при отсутствии соответствующего лечения.

Стадии 3 и 4 – серьёзное обморожение. При отсутствие лечения риск ампутации очень высок.

Первая помощь:

  • Опустить конечности в воду 38 ° C с антисептиком
  • «Принудительная» регидратация: выпить не менее одного литра воды
  • Наложить стерильные повязки
  • Для предотвращения тромбоза принять аспирин.
Факторы, способствующие обморожению Предотвращение
Обезвоживание, истощение, усталость Хорошее физическое состояние
Плохое питание, травма Правильное питание и питьевой режим (дополнительный литр воды на каждую 1000 м)
Употребление алкоголя Отказ от алкоголя
Мокрые перчатки и носки Смена одежды
Тесная обувь Удобная обувь
Долгое неподвижное в положение (стоя или сидя) Движение, наблюдение за остальными членами группы

Об авторе блога см. здесь

Весь блог здесь