Вспомогательные методы репродукции человека по праву считаются важнейшим прорывом в науке, так как на протяжении уже многих десятилетий они в состоянии решать проблемы бесплодия. Эти методы превращают желания многих пар в реальность и не только. Вспомогательные методы репродукции используются для диагностики и предотвращения врождённых генетических заболеваний. Иными словами, благодаря использованию методов предимплантационной диагностики, генетическая медицина в состоянии минимизировать рождение больных детей.
Однако все эти вопросы нуждаются в защите личной автономии, принципов свободы и человеческого достоинства и подразумевают юридическую ответственность.
Год назад (15 февраля 2019 года) в Андорре был принят закон, определяющий законные рамки вспомогательных методов репродукции и рамки биоэтики… (Llei 12/2019, del 15 de febrer, qualificada de tècniques de reproducció humana assistida). Закон ссылается на Всеобщую декларацию прав человека ЮНЕСКО, которая запрещает действия, наносящие ущерб человеческому достоинству (включая запрет “терапевтического клонирования” человека и мораторий на использование аналогичных побочных методов, которые могут быть использованы для создания человеческих эмбрионов с единственной целью проведения медицинских исследований). Таким образом, закон предусматривает защиту жизни человека в разных её фазах, включая эмбриональную, что также подразумевает ограничение на получение оплодотворенных яйцеклеток, которые могут быть имплантированы в каждом цикле, чтобы по-возможности избежать чрезмерной криоконсервации эмбрионов.
Андорра провела первую конференция на тему “Вспомогательная репродукция в княжестве Андорра” (“La reproducció assistidaal Principat d’Andorra”). В качестве главного спикера был приглашён профессор в области педиатрии, Доктор медицинских наук Университета Наварры, Жозеп Аржеми Реном (Dr. Josep Argemí Renom) – специалист в области детской эндокринологии с опытом более 40 лет (главная специализация – патология роста и детское ожирение), ректор Международного университета Каталонии (UIC, Universitat Internacional de Catalunya), с сентября 2010 года он является директором Института перспективных исследований в области биоэтики Международного университета Каталонии (UIC).
По итогам конференции Жозеп Аржеми ответил на наши вопросы относительно этических аспектов, а также будущего развития вспомогательных репродуктивных технологий.
Что такое биоэтика и какова роль биоэтики в проводимых Вами исследованиях?
Биоэтика – сфера междисциплинарных исследований, касающаяся нравственного аспекта деятельности человека в медицине и биологии, сформировавшаяся в середине XX века на стыке философии, юриспруденции и естественных наук. Современная биоэтика — активно развивающаяся научная отрасль — имеет множество направлений: биоэтика окружающей среды или экологическая биоэтика, медицинская биоэтика, клиническая биоэтика и т.д.
Какие новейшие технологии вспомогательной репродукции используются в настоящее время, и каковы показания и противопоказания для использования методов вспомогательной репродукции?
Существует как минимум 16 способов искусственного создания человеческого эмбриона. В настоящее время спор заключается в попытках некоторых исследователей изменить геном зародышевых клеток, то есть гамет и эмбрионов. Хотя, по их мнению, цель заключается в предотвращении генетических заболеваний, существует широкое мнение о том, что репродукция эмбрионов с модифицированными генами – это красная линия, которую не следует пересекать, поскольку она влияет на то, что в основном определяет наш вид homo sapiens.
Вы выступали на тему вспомогательной репродукции в Княжестве Андорра. Есть ли перспективы открытия специализированных клиник в княжестве?
Насколько я понимаю, нет.
Как проблема использования вспомогательных методов репродукции контролируется Европейской конвенцией по правам человека, Европейским судом по правам человека и законодательством Андорры?
Этическая проблема любого закона о вспомогательной репродукции заключается в том, что она вносит следующее определение – люди начинают существовать во время оплодотворения. Поэтому к эмбрионам нужно относиться с тем же достоинством, что и к рожденному человеку. Закон запрещает обращаться с эмбрионами как с некими “продуктами”. При этом, стоит отметить, что андоррское законодательство является гарантом в том смысле, что оно не допускает банального, научного и экономического подхода к этому вопросу.
Что касается статистики, сколько пар сегодня пользуются услугами вспомогательной репродукции? По каким причинам они их используют (бесплодие, предотвращение наследственных заболеваний или для выбора пола ребенка)?
Основной причиной, по которой прибегают к вспомогательной репродукции, – это бесплодие пар, которое становится все более и более распространенным заболеванием в различных аспектах современного образа жизни западного мира: это и отсроченное материнство, и болезни, передаваемые половым путем, и загрязнение окружающей среды, и т.д. Некоторые люди также используют эти методы, чтобы иметь детей без партнера противоположного пола, например, одинокие люди или однополые пары. В некоторых случаях допускается селекция эмбрионов, чтобы удостовериться, что у него нет патологического гена. Выбирать пол ребёнка законом запрещено.
Как, по Вашим прогнозам, будут развиваться технологии вспомогательной репродукции?
В краткосрочной перспективе современные методы будут усовершенствованы, пытаясь решить серьезную проблему накопления замороженных эмбрионов. В долгосрочной перспективе, однако, я надеюсь, что они будут заменены более экологически чистыми методами, такими, как, так называемое «NAPRO» (естественное размножение). Эта технология основана на диагностике наиболее фертильных периодов менструального цикла женщин. Также будет наблюдаться уменьшение случаев мужского и женского бесплодия как благодаря улучшению их профилактики (более здорового образа жизни), так и лечения.
Интервью: Ирина Рыбальченко
